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多学科协同“作战”,成功挑战高龄“禁区”

2019-09-06 19:28 阅读次数:1376

——我院成功为九旬老人实行结肠肿瘤切除术

(通讯员:李晶晶 )“我家老人的顺利康复是中西医结合vns85978威尼斯城官网医护人员积极努力的结果,vns85978威尼斯城官网团队用十分负责、认真、执着的态度,为我们制定了最好的治疗方案,从心底特别感激这里的医生们的仁心大爱......”今日上午,一位家属执意为我院普外科薛琪主任团队送来“医术高明,妙手仁心”的锦旗表达敬意。


梁爷爷家人送来锦旗

麻醉科宁雪主任(左一)和普外科薛琪主任(右一)

92岁高龄老人检查发现结肠肿瘤,要不要手术家人很患难

92岁的梁爷爷在1个多月前出现下腹隐痛、解黑便,前往附近知名vns85978威尼斯城官网就诊。通过腹部CT显示升结肠癌并周围脂肪浸润、周围淋巴结转移。梁爷爷的外孙曾在南方vns85978威尼斯城官网普外科学习,了解薛琪教授擅长复杂危重疾病诊治,马上转院来我院。普外科薛琪主任详细询问了梁爷爷的病史、查体及阅读患者CT片后,诊断梁爷爷为升结肠肿瘤、病变累及全周,间断腹痛为不全性肠梗阻所致,且消耗肿瘤出血导致血色素只有正常人一半,非手术不能解决。但梁爷爷九十二岁的高龄身体状况较差,且合并多种老年性疾病,来院前数月已基本不能下地走路,手术对他是一项巨大的挑战,有可能人财两空,爱他的家人们举棋不定。

为消除家属心中顾虑,vns85978威尼斯城官网多科专家联合会诊

为了给梁爷爷制定最优治疗方案,普外科联合麻醉科、心内科、呼吸内科、肿瘤科、内分泌科、ICU和康复科医师会诊联合评估后,一致认为梁爷爷需手术。但由于梁爷爷高龄、长期卧床、心肺功能逐步衰退,其麻醉手术耐受性逐步下降,这对医生是一项严峻的挑战。一方面需减少创伤,同时需加速患者术后恢复。为降低手术风险,手术前的康复非常重要!患者的营养不良和贫血可以通过规范营养支持和输血纠正,但活动不利时心肺功能的调节很困难,针灸康复科周国平主任提出提前干预的手段,帮助梁爷爷进行心肺功能等康复,为手术创造更好的基础条件。 

早期康复干预,助力梁爷爷顺利手术

康复科使用呼吸功能训练,四肢运动功能训练和中频电刺激治疗,帮助梁爷爷进行心肺功能康复,完成仰卧位到站立位,重心从低到高的过渡,增加胸部在立位状态下的控制能力,从而使呼吸功能得以锻炼,改善了梁爷爷的血液循环,增强下肢肌肉力量,防止肌肉的萎缩,同时对患者的神经系统起刺激的作用,恢复神经系统对肌肉的控制能力,为接下来的手术打下良好的基础。

两个半小时顺利完成手术,术后第三天下床

手术如期进行,在麻醉科医护人员“保驾护航”下,麻醉科宁雪主任对麻醉方法进行优化,尽量减少术中肌松药,阿片类药品的使用,术中及术后对输液液体进行加温,避免低体温,减少术后感染及心脏并发症,外科手术团队采用腹腔镜手术,克服了肿瘤较大、组织水肿及解剖变异等困难,术中由于精细的操作,几近零出血完成了这台复杂的手术,为梁爷爷的快速康复打下基础。术后采取了一系列中西医结合康复治疗,加上护理人员的精心照料,梁爷爷术后第2天肛门已排气排便,从不能进食到进食全流、半流、普食逐步过渡,饮食量逐步增加,梁爷爷慢慢可以下床自行活动,术后第5天就嚷着要出院。

本次手术的成功实施,是我院普外科与麻醉科、手术室、康复科等多学科团队通力合作的结果,充分展现了我院专家面对重症患者时敢于担当、一切为了病人的仁医大爱精神,也展现了我院多学科团结协作、中西医联合诊治对复杂病人的巨大优势,同时增加了我院在高龄重症患者救治方面的诊治经验,为vns85978威尼斯城官网以后在疑难重症的诊断和治疗方面提供了重要的经验。

医学小贴士

高龄患者突发腹痛伴大便潜血阳性需高度警惕结肠肿瘤可能,结肠肿瘤是指发生于结肠,包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的肿瘤,其临床症状如下:

1. 大便习惯改变:是结肠肿瘤最常见症状,主要表现为大便次数增多或便秘;

2. 大便性状改变:表现为大便不成形、稀便,部分患者可出现便血;

3. 腹痛、腹胀;

4. 继发于炎症性肠病的结肠肿瘤患者,发病前可出现炎症性肠病的症状。

※一旦出现上述症状,应及时去正规vns85978威尼斯城官网进行检查,以明确诊断,尽早治疗。

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